Vous êtes ici : Accueil > Publications et formulaires
Rechercher par :

Formulaires

Accessibilité Web
Tous les liens vers les documents ouvrent dans une nouvelle fenêtre.
Vous avez de la difficulté à lire un de nos documents? Communiquez avec nous.

Résultats de recherche

1 à 10 de 46 formulaires les plus récents
Titre et description Date de diffusion

Fiche de suivi – Dépistage (6478-03) (PDF, 133 Ko)

Formulaire utilisé par les ressources externes afin qu’elles puissent nous diriger une personne qui pourrait bénéficier de nos services.

septembre 2019

Guide et formulaire d’évaluation des revenus et des biens d'un travailleur autonome (SR-0025) (PDF, 1,3 Mo)

Formulaire requis par le centre local d'emploi (CLE) lors d'une demande d'aide financière de dernier recours et lors d'une réévaluation en cours d'aide. Destiné à fournir un état de vos revenus et dépenses ainsi qu'un inventaire de vos biens à titre de travailleur autonome. 

Une fois le formulaire rempli, déposez-le ou postez-le à votre CLE. Pour connaître votre CLE, vous pouvez consulter le Localisateur de CLECe lien ouvrira une nouvelle fenêtre et vous mènera dans un autre site..

Avant de remplir le formulaire, veuillez consulter le guide

Acrobat imprime par défaut en format lettre. Pour imprimer ce formulaire en format légal (8 1/2 par 14), ajustez la configuration de l'impression.

septembre 2019

Prestation spéciale pour frais de séjour pour des services en toxicomanie avec hébergement : Formulaire de début de séjour (2561) (PDF, 79 Ko)

Formulaire requis pour demander la prestation spéciale pour frais de séjour pour des services en toxicomanie avec hébergement, la demande doit être faite le plus rapidement possible au début du séjour.

Un formulaire contenant la version anglaise des autorisations à faire signer par la personne qui reçoit des services en toxicomanie est disponible. Pour l'obtenir, veuillez communiquer avec le Centre de communication avec la clientèleCe lien ouvrira une nouvelle fenêtre et vous mènera dans un autre site..

septembre 2019

Fiche de suivi lors d’activité de présentation ou de recrutement (6478-01) (PDF, 362 Ko)

Fiche de suivi à remplir lors d’activité de présentation ou de recrutement par un intervenant externe.

septembre 2019

Demande initiale d'aide financière de dernier recours - Demandeur d'asile (SR-3002) (PDF, 225 Ko)

Si vous êtes demandeur d'asile ou que vous et votre conjoint êtes demandeurs d'asile et que vous déposez une demande d'aide financière pour la première fois, vous devez remplir ce formulaire. 

septembre 2019

Contribution parentale (SR-2102) (PDF, 167 Ko)

Formulaire que doit remplir le ou les parents. Formulaire requis pour donner suite à la demande d'aide sociale de l'enfant.

juillet 2019

Rapport médical (SR-2100) (PDF, 377 Ko)

juillet 2019

Adhésion ou changement au dépôt direct – Partenaires (2537) (PDF, 396 Ko)

Ce formulaire doit être utilisé par les entreprises et les organismes qui veulent faire une demande d’adhésion ou une demande de changement au dépôt direct pour le versement de remboursements, en vertu d’une entente avec le ministère du Travail, de l’Emploi et de la Solidarité sociale.

mai 2019

Relevé des dépenses et demande de versement (EQ-6329) (XLSX, 62 Ko)

Ce formulaire est un relevé des dépenses et une demande de versement que l’entreprise ou l’organisme peut compléter et transmettre à son agent ou conseiller.

mai 2019

Estimation du coût des médicaments (SR-2171) (PDF, 265 Ko)

Formulaire requis par le centre local d'emploi (CLE) et s'adressant à une personne qui pourrait avoir droit au carnet de réclamation seulement. Destiné à faire évaluer le coût des médicaments par une pharmacienne ou un pharmacien.
Une fois le formulaire rempli, déposez-le ou postez-le à votre CLE. Pour connaître votre CLE, vous pouvez consulter le Localisateur de CLECe lien ouvrira une nouvelle fenêtre et vous mènera dans un autre site..

mai 2019